Echographie de l'épaule

Publié le mercredi 02 mars 2016 par Dr Denis Hoa , Dr Antoine Micheau , Pr Catherine Cyteval


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Description

L'échographie de l'épaule est un examen souvent demandé dans le cadre de douleurs de l'épaule et notamment devant un syndrome sous-acromial, à la recherche d'une pathologie des tendons de la coiffe des rotateurs.

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie de l'épaule et de la coiffe des rotateurs : examen clinique des tendons de la coiffe des rotateurs, rappels anatomiques, technique d'examen (positionnement du patient) et écho-anatomie normale de l'épaule.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique de l'épaule sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques de l'examen d'une épaule normale, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs ou d'une pathologie de l'épaule et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Anatomie de surface et examen clinique de la coiffe des rotateurs : Points clés  de l'examen :
  • Repères anatomiques et trajet des tendons de la coiffe des rotateurs
  • Manoeuvres cliniques et testing de la coiffe des rotateurs : Manoeuvre de Jobe (supra-épineux), Palm-up test (long biceps), manoeuvres de rotation interne et externe contrariée (sub-scapulaire et infra-épineux)
Les tendons de la coiffe des rotateurs : Anatomie de surface et examen clinique

Les tendons de la coiffe des rotateurs : Anatomie de surface et examen clinique

 

Echographie de l'épaule : le tendon du muscle supra-épineux

Echographie de l'épaule : le tendon du muscle supra-épineux

 

 

Echographie des tendons de la coiffe des rotateurs : Points clés  de l'examen :
  • Technique échographique : positionnement du patient et manœuvres dynamiques pour dégager le tendon des structures osseuses potentiellement masquantes
  • pour étudier le tendon du long biceps, le tendon du sub-scapulaire, le tendon infra-épineux et le tendon supra-épineux
Coupes principales :
  • Coupe axiale et sagittale du tendon du long biceps
Echographie de l'épaule : coupe axiale du tendon du long biceps

Echographie de l'épaule : coupe axiale du tendon du long biceps

 

  • Coupe axiale et sagittale du tendon subscapulaire
Echographie de l'épaule : coupe axiale du tendon du muscle subscapulaire

Echographie de l'épaule : coupe axiale du tendon du muscle subscapulaire

 

  • Coupe longitudinale du tendon infraépineux
  • Coupe longitudinale du tendon supraépineux
  • Coupe transversale de l'ensemble de la coiffe des rotateurs
Echographie de l'épaule : Coupe transversale de la coiffe des rotateurs

Echographie de l'épaule : Coupe transversale de la coiffe des rotateurs

 

  • Coupe longitudinale du ligament acromio-coracoïdien
Echographie de l'épaule : le ligament acromio-coracoïdien

Echographie de l'épaule : le ligament acromio-coracoïdien

 

  • Coupe sagittale et coronale des corps musculaires du supraépineux et de l'infraépineux
Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Tendinopathie, enthésopathie, calcifications, ténosynovite du long biceps
  • Rupture tendineuse partielle (face profonde ou superficielle du tendon) ou transfixiante
  • Recherche d’une involution graisseuse des corps musculaires
  • Recherche de signes de conflit antéro-supérieur
  • Identification de la bourse sous acromio deltoïdienne et des signes de bursite
  • Signes de caspulite rétractile

 

Echographie de l'articulation acromio-claviculaire : Points clés  de l'examen :
  • Articulation acromio-claviculaire
Coupes principales :
  • Coupe coronale de l'articulation acromio-claviculaire
Echographie de l'épaule : coupe coronale de l'articulation acromio-claviculaire

Echographie de l'épaule : coupe coronale de l'articulation acromio-claviculaire

 

Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Recherche d’atteinte inflammatoire

 

Echographie de l'échancrure spino-glénoïdienne : Points clés  de l'examen :
  • Aperçu du bourrelet glénoïdien
  • Echancrure spino-glénoïdienne
Coupes principales :
  • Coupe axiale de l'articulation gléno-humérale
Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Lésion kystique
  • Compression du nerf supra-scapulaire
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