Echographie du pied

Publié le mercredi 02 mars 2016 par Dr Denis Hoa , Dr Antoine Micheau , Pr Catherine Cyteval


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Description

L'échographie du pied et du tendon calcanéen est le plus souvent réalisée dans le cadre de douleurs.

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie de l'avant-pied, de la voûte plantaire et du tendon calcanéen : technique d'examen, manoeuvres dynamiques et écho-anatomie normale.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique du pied sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques normales, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs du pied ou du talon ou d'une pathologie tendineuse calcanéenne et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Echographie de l'avant pied : Points clés  de l'examen :
  • Analyse des interlignes métatarso-phalangiens, de la plaque plantaire et des tendons fléchisseurs des orteils
  • Exploration de l’espace inter-capito-métatarsion en coupe axiale et sagittale avec manœuvres dynamique pour rechercher un névrome de Morton développé aux dépens du nerf plantaire superficiel
Coupes principales :
  • Coupe sagittale des articulations métatarso-phalangiennes
Coupe sagittale de l'articulation métatarso-phalangienne

Coupe sagittale de l'articulation métatarso-phalangienne en échographie

 

  • Coupe coronale et sagittale des espaces inter-capito-métatarsiens
Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Névrome de Morton
  • Bursite inter ou sous capito-métatarsienne
  • Arthropathie métatarso-phalangienne (syndrome du 2e rayon)
  • Synovite

 

Echographie de la voûte plantaire : Points clés  de l'examen :
  • Bien choisir sa sonde d’échographie en fonction de l’échogénicité du patient
  • Analyse de l’aponévrose plantaire et de son insertion sur le calcanéus : échostructure et épaisseur
Coupes principales :
  • Coupe frontale et sagittale de l'aponévrose plantaire
Coupe sagittale de l'aponévrose plantaire

Coupe sagittale de l'aponévrose plantaire en échographie

 

Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Enthésopathie, désinsertion/rupture, cicatrice de l'aponévrose plantaire
  • Maladie de Ledderhose
  • Bursopathie
  • Atteinte musculaires profondes ou sous cutanées superficielles
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