L'échographie de la cuisse

Publié le mardi 28 novembre 2017 par Dr Denis Hoa , Dr Antoine Micheau , Pr Catherine Cyteval


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Description

L'échographie de la cuisse est en général orientée par la clinique : douleur antérieure, latérale, médiale ou plus postérieure de la cuisse

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie des faces antérieure, médiale et postérieure de la cuisse: rappels anatomiques et repères échographiques, technique d'examen, positionnement du patient et écho-anatomie normale de la cuisse.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique de la cuisse sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques normales, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs ou d'une pathologie de la cuisse et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Echographie de la face antérieure de la cuisse : Points clés  de l'examen :
  • Repères anatomiques et trajet des muscles
  • Muscle droit fémoral
  • Muscle psoas iliaque et son tendon
  • Muscle sartorius
  • Muscle pectiné
  • Muscles adducteurs
  • Vaisseaux fémoraux
  • Nerf fémoral et nerf cutané latéral de la cuisse
Trajet du muscle sartorius à la face antérieure de la hanche et de la cuisse

Trajet du muscle sartorius à la face antérieure de la hanche et de la cuisse

 

Coupes principales :
  • Coupe axiale et sagittale du col fémoral
Coupe longitudinale du col fémoral en échographie

Coupe longitudinale du col fémoral en échographie

 

  • Coupe axiale et sagittale du psoas
Coupe échographique sagittale du muscle ilio-psoas

Coupe échographique sagittale du muscle ilio-psoas

 

  • Coupe axiale et longitudinale des structures musculaires de la cuisse
Coupe axiale du muscle sartorius (échographie)

Coupe axiale du muscle sartorius (échographie)

Coupe axiale échographique du muscle droit fémoral

Coupe axiale échographique du muscle droit fémoral

 

  • Coupe axiale des éléments vasculo-nerveux fémoraux
Coupe axiale du nerf fémoral cutané latéral de la cuisse

Coupe axiale du nerf fémoral cutané latéral de la cuisse

Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Recherche de conflit avec le tendon psoas iliaque, de bursite ilio-psoas
  • Recherche de lésion tendineuse ou musculaire du psoas, du sartorius, du pectiné ou des adducteurs
  • Analyse des structures vasculo-nerveuses

 

Echographie de la face latérale de la cuisse : Glutéaux et tractus ilio-tibial Points clés  de l'examen :
  • Muscles glutéaux : petit, moyen et grand glutéal
  • Tractus ilio-tibial

Coupes principales :

  • Coupes sagittales et axiale des insertions tendineuses sur le grand trochanter
Coupe coronale du muscle grand glutéal en échographie

Coupe coronale du muscle grand glutéal en échographie

 

Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Tendinopathies et enthésopaties
  • Traumatismes musculaires
  • Bursites et collections (hématomes, abcès)

 

Echographie de la face médiale de la cuisse : Adducteurs Points clés  de l'examen :
  • Muscle long adducteur
  • Muscle court adducteur
  • Muscle gracile
  • Muscle sartorius
  • Patte d’oie
  • Muscle pectiné
Repérage du muscle gracile à la face interne de la cuisse

Repérage du muscle gracile à la face interne de la cuisse

 

Coupes principales :
  • Coupe sagittale de l'insertion du muscle gracile et du long adducteur
Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Tendinopathies et enthésopaties
  • Traumatismes musculaires
  • Bursites et collections (hématomes, abcès)

 

Echographie de la face postérieure de la cuisse : Ischio-jambiers et sciatique Points clés  de l'examen :
  • Muscle semi-tendineux
  • Muscle semi-membraneux
  • Muscle biceps fémoral
  • Nerf sciatique
Coupes principales :
  • Coupe axiale des muscles ischiojambiers
Echographie en coupe axiale du muscle biceps fémoral

Echographie en coupe axiale du muscle biceps fémoral

 

  • Coupe axiale et sagittale du nerf sciatique
Intérêt et anomalies à rechercher :
  • Tendinopathies et enthésopaties
  • Traumatismes musculaires
  • Bursites et collections (hématomes, abcès)
  • Pathologies nerveuses
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